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복잡하고 빠른 세상 속에서 주의 집중이 힘들고 산만해지는 것은 당연한 일일지도 모릅니다. 신경 발달 장애로 분류되는 ADHD는 쉽게 주의를 집중하지 못하거나 과다한 행동을 보이는 것뿐만 아니라 일상적 기능에 큰 영향을 미칩니다. 이 글에서는 ADHD의 원인과 유형에 대해 알아보고, 주로 아동기에 발견되는 질병으로 알려져 있지만 성인에게서 나타나는 ADHD의 양상에 대해서도 알아보겠습니다.

 

ADHD 검사하기: 유아(아동), 성인

 

유아용과 성인용이 따로 있으니 해당되는 것을 누르시면 이동됩니다. 18개의 문항으로 간단하게 ADHD 검사를 시행해보고 결과에 따라 전문가의 도움을 받으시길 바랍니다.

 

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ADHD의 원인

 

ADHD는 다양한 원인이 복합적으로 상호작용하여 나타나는 신경발달장애입니다. 부모로부터 물려받은 유전자, 신경전달물질, 태아 시기의 부정적 요인, 출생 환경 및 발달 과정 등의 영향이 있습니다.

 

유전

쌍둥이 연구에 따르면 유전자가 ADHD의 발병에 중요한 역할을 한다고 설명합니다. 주로 도파민 및 노르에피네프린과 관련되어 있고 주의력과 충동 및 행동기능을 조절하는 신경전달물질과 관련된 유전자입니다.

 

ADHD의 유전가능성은 70%~80%로 특정한 유전자가 아닌 여러 유전자와 관련이 되어 있습니다. 즉 서로 다른 유전자들이 변이 되어 질환의 발현에 기여합니다. 이러한 유전자 변이는 뇌 구조, 기능 및 연결성에 영향을 미칠 수 있으며, 주의, 동작 및 인지 통제에 차이를 일으킬 수 있습니다.

 

그리고 신경전달물질인 도파민과 노르에피네프린의 균형에 장애가 생기면 주의력과 주변자극에 대한 충동 및 통제력의 조절에 문제가 생길 수 있습니다.

 

신경영상학 연구에 따르면, ADHD를 가진 사람과 일반인은 주의력 및 충동성과 관련된 뇌의 영역에서 크기와 활동성에서 차이가 있다고 설명합니다. 이 영역에는 전두엽 피질, 기저핵, 소뇌가 포함됩니다.

 

환경

또 다른 원인으로는 출산 전 환경입니다. 태내에서 산모의 흡연이나 알코올 또는 관련있는 약의 복용은 태아의 신경세포가 활성화되는 것을 막습니다.

 

오래된 건물의 수도관에서 노출될 수 있는 납과 같은 중독 물질은 아동기의 주의력뿐만 아니라 폭력성과 관련이 있습니다. 임신 중 스트레스 등은 자녀의 ADHD의 위험을 증가시킵니다. 이러한 요인들에 노출되는 것은 태아의 뇌 발달을 방해합니다.

 

조산이나 저체중으로 출산한 경우도 ADHD의 위험성을 증가시킵니다. 정상적인 시기보다 일찍 태어날 경우 뇌의 발달이 미숙하고 신경발달장애에 대한 취약성을 증가시킬 수 있습니다.

 

ADHD
ADHD
ADHD
ADHD

 

 

출생 후 초기 아동기의 외상, 방치, 학대, 불안정한 애착 등의 경험 또한 병의 발현을 증가시키고 감정 조절과 주의력과 관련된 신경 회로를 변화시킬 가능성이 있습니다.

 

출생 후 부모의 양육 방식도 영향을 줄 수 있습니다. 부모의 낮은 사회경제적 지위와 치료 자원에 대한 접근성이 ADHD의 심각도와 관련되기도 합니다. 반대로 긍정적인 양육 방식이나 지지적인 환경 및 교육과 치료적 개입에 대한 높은 접근성은 증상을 완화시킬 수 있습니다.

 

ADHD의 발현에 기여하는 양육방식과 환경적 요인이 다양하지만 지금까지의 연구 결과에서는 대부분 가족력과 유전적 원인에 연관성을 두고 있습니다.

 

 

ADHD의 증상 및 유형

 

세 가지 하위 유형은 주의력 결핍 우세형(ADHD-I), 과잉행동 및 충동 우세형(ADHD-H), 복합형(ADHD-C)입니다. 각 유형에 대해 구체적으로 알아보겠습니다.

 

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주의력 결핍 우세형(ADHD-I)

✔️ 주의력 부족이 주증상이며 산만하거나 무질서함을 특징으로 보이고 상대적으로 과잉활동-충동성 증상은 심각하지 않습니다.

✔️ 일상에서의 활동이나 작업에 주의를 집중하기 어려워 부주의한 실수를 하거나 작업을 완전히 수행하지 못합니다.

✔️ 집중해야 할 자극과 관련이 없는 자극에 쉽게 산만해져서 주어진 작업에 집중하기 어렵습니다.

✔️ 종종 일상적인 약속이나 물건의 위치, 마감 기한을 잊어버립니다.

✔️ 작업이나 시간과 자료를 조절하기 어려워 어수선한 작업 공간이 관찰되거나 마감 기한을 놓치는 경우가 있습니다.

✔️ 학업 과제나 서류 작업과 같이 지속적으로 주의를 집중해서 수행하는 일들을 미루거나 회피하는 경향이 있습니다.

✔️ 시간 관리 능력이 부족하기 때문에 지각을 자주 하거나 일의 우선순위를 설정하는데 어려움을 겪습니다.

 

과잉행동 및 충동 우세형(ADHD-H)

✔️ 과다한 행동과 충동성이 주증상이며 주의력 결핍 증상은 심각하지 않습니다. 과잉 행동-충동 우세형은 신체의 불안정 및 과도한 움직임을 보입니다.

✔️ 학교와 같이 필요한 상황에서라도 가만히 있기 어려울 수 있으며 흔한 행동 양상으로는 몸부림, 손이나 발을 흔들거나 두드리기, 안절부절못하는 등이 있습니다.

✔️ 충동성은 결과를 고려하지 않고 행동하는 것을 의미합니다. 학교 수업 중에 갑자기 대답을 하거나 대화를 방해하고 행동의 결과를 예측하지 않고 위험한 행동을 하는 등 다양한 상황에서 충동적으로 행동할 수 있습니다.

✔️ 줄을 서거나 놀이에서 차례를 기다리는 것에 어려움을 겪는 것이며 대기하는 상황에서 다른 사람을 계속 방해하거나 참을성이 부족할 수 있습니다.

✔️ 가만히 있는 것을 매우 불편해하기 때문에 가만히 쉬는 것을 어려워하고 항상 움직이거나 활동적인 사람으로 보입니다.

✔️ 특히 조용하거나 정적인 상황에서도 가만히 있지 못합니다.

 

복합형(ADHD-C)

✔️ 주로 주의력 결핍과 과잉행동 및 충동성이 관련된 증상을 모두 보이며 아동에게 가장 흔하게 진단되는 하위 유형입니다.

✔️ 각 하위 유형의 증상은 적어도 6개월 이상 지속되며 학교나 직장 또는 사회적 관계와 같은 여러 환경에서의 상당한 기능 저하를 초래해야 합니다.

✔️ 검사 및 평가는 자격을 갖춘 정신 건강 전문가에 의해 이루어지고 표준화된 검사와 행동 관찰, 교사 또는 보호자의 면담이 함께 진행되기도 합니다.

 

 

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동반 질환 및 사회적 영향

 

ADHD의 동반 질환에는 적대적 반항 장애(ODD), 품행 장애(CD), 불안 장애, 우울 장애, 학습 장애 등이 있습니다. 동반 질환은 진단 및 치료를 복잡하게 만들 수 있으며 증상이 서로 겹치거나 복잡해질 수 있습니다.

 

ADHD는 학업 성취나 사회적 관계, 직업적 성공을 포함한 다양한 영역에 상당한 영향을 미칩니다.

학업 환경에서는 주의가 산만하며 수업에 방해가 되어 교사 및 또래와의 상호작용에 영향을 줄 수 있고 학업 성취도 하락과 학업적 동기 부족, 스트레스의 증가로 연결될 수 있습니다. 사회관계에서는 주의력과 충동성이 대인 관계에서 상호작용의 어려움과 갈등을 초래할 수 있습니다. 직장에서는 집중력 유지의 어려움으로 직무 수행이 어렵거나 성과의 저하, 마감기한 미준수의 문제를 초래할 수 있습니다. 그로 인해 승진의 기회나 동료와이 갈등이 발생하고 직장 스트레스가 증가할 수 있습니다.

 

 

ADHD의 치료

 

ADHD의 치료는 행동 개입, 심리 교육, 학교 적응 지원 그리고 약을 복용하는 등 복합적으로 이루어집니다.

 

▶️ 행동 개입은 충동성을 줄이고 감정 조절을 완화하며 과잉활동성을 관리하는 방안을 목표로 하는 인지 행동 치료, 사회 기술 훈련 및 충동 조절 방법을 포함합니다.

 

▶️ 심리 교육은 환자나 환자의 가족이 ADHD의 증상, 유발요인 또는 악화요인, 효과적인 관리 방법 등에 대해 이해하도록 돕습니다.

 

▶️ 학교 적응은 시험 시간 연장, 우선순위 좌석 배치, 휴식 시간 제공과 같은 것으로 학업 성취를 지원할 수 있습니다.

 

▶️ 치료는 주의 집중력과 충동성을 개선하기 위한 약이 처방될 수 있습니다.

 

 

성인 ADHD

 

성인 ADHD 검사하기

 

ADHD는 주로 아동기에 발현되는 질환이지만 성인 ADHD로 지속되어 삶의 질에 영향을 미치기도 합니다. 성인 ADHD의 특징은 아동 ADHD와 유사하지만 약간의 차이가 있습니다. 대표적으로는 주의력 부족, 과잉활동, 충동성, 대인관계 문제, 정서 조절의 어려움, 재정 관리의 어려움 등이 있습니다.

 

✔️물건을 잘 잃어버리거나 잘못 놓는 실수를 하고 지시를 따르는 데 어려움을 겪습니다. 과제의 우선순위 설정에 어려움을 겪어 시간 내에 완료하지 못할 수 있습니다.

 

✔️과잉행동 증상은 연령의 증가와 함께 줄어들 수 있지만 ADHD를 가진 성인 중 일부는 장시간 앉아 있기 어려워할 수 있습니다.

 

✔️대화 중 다른 사람을 방해하거나 충동적으로 대답을 내뱉거나 결과를 고려하지 않고 위험한 행동에 동참할 수 있습니다.

 

✔️시간 관리와 업무 완료에 어려움을 겪을 수 있어 학업 성적이 좋지 않거나 빈번한 직장을 옮겨 직업이 불안정할 수 있습니다.

 

✔️의사소통, 대화 중 집중 유지 및 감정 관리에 어려움을 겪을 수 있기 때문에 대인 관계에서 오해와 갈등이 발생할 수 있습니다.

 

✔️기분이 자주 변화하며 고집이 세고 스트레스 관리에 어려움을 보입니다.

 

✔️돈의 지출에서 충동성을 보이며 예산을 짜거나 부채를 관리하는데 어려움을 보입니다.

 

성인 ADHD는 증상이 덜 명백한 경우도 있고, 불안 및 우울 장애 또는 양극성 장애(조울증)와 같은 다른 정신 건강 질환과 동반되어 진단이 어려울 수 있습니다.

 

성인 ADHD의 치료는 아동과 유사합니다. 약을 복용하며 인지행동요법(CBT)과 직업 재활 프로그램을 통해 대처 전략과 일을 조직하는 능력 그리고 시간 관리 기술을 개발할 수 있습니다. 적절한 치료와 지원을 통해 증상을 효과적으로 관리하고 충분히 생산적인 삶을 살아갈 수 있습니다.

 

 

 

 

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