거식증의 진단 기준과 위험요인 및 합병증

 

정신 질환 중 가장 높은 사망률을 보이는 질환은 거식증이라고 합니다. 거식증의 정식 의학명칭은 신경성 식욕부진증으로 상당한 체중 감소와 영양실조를 초래합니다. 다이어트 방법으로 유행하고 있는 간헐적 단식과는 확연히 차이를 보입니다. 오늘 포스팅에서는 거식증의 정확한 진단 기준을 이해하고 질환에 영향을 미치는 위험 요인과 합병증을 알아보겠습니다.

 

거식증

거식증

 

 

거식증의 진단기준

 

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거식증 또는 신경성 식욕부진증은 음식 섭취를 심각하게 제한하여 체중이 심각하게 줄어들고 체중이 늘어나는 것을 매우 두려워합니다. 몸무게나 몸매에 대한 인식이 실제와는 다르게 크게 왜곡되어 있는 것이 특징입니다.

 

신경성 식욕부진증은 제한형과 폭식/제거형이라는 두 가지 유형으로 분류됩니다.

 

▶️ 제한형의 특징 및 진단기준입니다.

✔️섭취하는 음식의 양을 지나치게 제한하여 체중이 상당히 감소하게 되는 유형입니다.

✔️자신의 건강에 대한 규칙을 엄격하게 정하거나 강박적으로 칼로리를 계산하고 특정한 음식 종류를 아예 먹지 않기도 합니다.

✔️거식증 환자들은 동일 연령대나 성별과 비교할 때 정상 체중보다 낮습니다.

✔️낮은 체중의 원인은 과도하게 식사를 제한하고 운동을 하고 땀을 내려고 하기 때문입니다.

✔️또한 체중이 늘어나는 것에 대한 두려움 때문에 식사를 제한하고 건강이 악화되는 것을 인지함에도 불구하고 지속적으로 섭취를 제한합니다.

✔️자신의 몸을 실제보다 더 뚱뚱하거나 크다고 왜곡되게 인식하지만 실제로는 매우 심각하게 마른 경우가 있습니다.

✔️음식과 체중에 대한 집착이 강하기 때문에 식사 시간 계획을 강박적으로 지키거나 음식을 먹기 전 이상한 의식 행동을 할 수 있습니다.

✔️그로 인해 점점 사회생활에 참여하지 못하게 되고 공공장소에서 식사하는 것을 피합니다.

✔️체형이 변하고 우울증과 불안 장애와 같은 기분 장애를 겪기도 하며 영양실조와 관련된 인지 장애가 발병할 수도 있습니다.

 

▶️ 폭식/제거형의 특징 및 진단기준입니다.

✔️제한형과 반대로 폭발적인 음식 섭취를 한 후 섭취한 칼로리를 다시 원위치로 되돌리기 위해 보상 행동(구토, 완하제, 이뇨제 남용 등)을 시도하는 것이 특징입니다.

✔️잦은 구토로 인해 치아 부식 문제나 위장 장애가 유발될 수 있습니다.

✔️체중 증가에 대한 두려움이나 체중이나 체형에 대한 왜곡된 인지는 제한형과 같습니다.

 

신경성 폭식증과 신경성 식욕부진증의 폭식/제거형은 폭식과 보상행동이 공통점이지만 체중 변화에서 차이가 있습니다. 신경성 폭식증에서는 체중 감소가 나타나지 않지만 신경성 식욕부진증(폭식/제거형)은 심각한 체중 감소가 나타난다는 점이 중요한 감별 요인입니다.

신경성 폭식증과 폭식 및 과식의 다른 점 및 극복하기

신경성 폭식증과 폭식 및 과식의 다른 점 및 극복하기

 

 

위험요인

 

신경성 식욕부진증의 발병 확률을 높이거나 좋지 않은 예후를 보이는 위험 요인에 대해 알아보겠습니다.

 

▶️ 미디어: 각종 미디어와 광고에서 이상적인 체중과 체형에 대해 강조하고 극찬하는 것은 시청자의 극단적인 체중 감량을 유도할 수 있습니다.

 

▶️ 부모 모델링: 부모나 가족들이 외모에 대해 지나치게 강조할 경우, 비판적이고 성취에 대해 비판적인 부모 아래 자란 경우에는 부적응적인 식사 행동이나 대처 방식을 선택할 가능성이 높습니다.

 

부모의 불규칙한 식습관이 관찰학습되기도 합니다. 그리고 아동기의 충격적 트라우마는 감정 조절 능력을 떨어뜨리거나 낮은 자아존중감 및 왜곡된 신체 이미지를 형성시킵니다. 그로 인해 자신이 성장 후에 통제하지 못하는 상황을 겪을 때 회복하기 위한 대처 방법으로 불규칙한 식사 행동을 선택할 수 있습니다.

 

▶️ 완벽주의: 높은 완벽주의 성향, 신경증, 내향적인 성격 특성은 완벽한 체중을 위해 엄격하게 제한된 식사와 운동 및 체중 조절을 위해 강박적인 행동을 유발할 수 있습니다.

 

▶️ 사회적 비교: 청소년과 젊은 성인 사이에서의 사회적 비교는 불규칙한 식습관과 신체에 대한 불만족을 조장할 수 있습니다.

 

▶️ 낮은 자존감: 자존감이 낮은 경우 비현실적이고 이상적인 신체상을 형성하여 외모에 대한 불만을 해소하기 위해 극단적인 대처 방법을 선택할 가능성이 높습니다.

 

▶️ 스트레스: 일상생활에서 스트레스 사건이 많은 경우 부적응적인 식습관에 대한 의존도를 높일 수 있습니다.

 

▶️ 동반질환: 우울증과 불안 장애를 가진 사람의 경우 신경성 식욕부진증으로 진행할 위험성이 높고 자주 동반됩니다. 강박 장애를 가진 사람의 경우 제한형 유형과 자주 동반되며 식사 계획, 칼로리 계산, 외모 확인을 위해 시간과 에너지를 과도하게 소비합니다. 또한 자신의 외모가 보이는 모임이나 사회적 상황을 피하게 되면서 사회적으로 고립될 수 있습니다.

 

▶️ 이분법적 사고: 일상의 변화에 적응하기 어려워하거나 이분법적인 사고(흑백 사고: 음식을 '좋음' 또는 '나쁨'으로 분류)와 같은 경직된 사고가 위험 요인으로 작용됩니다.

 

 

합병증

 

심각한 섭식 장애인 신경성 식욕부진증은 수많은 합병증으로 인해 건강상의 위험을 초래할 수 있습니다.

 

▶️ 영양실조: 가장 심각한 문제는 영양실조입니다. 신체 기능에 필수적인 영양소인 비타민과 미네랄이 부족해질 수 있습니다. 또한 신체의 전해질 균형을 방해하여 나트륨, 칼륨 및 칼슘 상황의 불균형을 초래합니다. 이러한 불균형은 약화, 피로, 근육 경련, 현기증, 실신을 유발할 수 있습니다. 영양실조는 심장 및 심혈관계에 영향을 미쳐 저혈압, 느린 심박수(서맥), 불규칙한 심장 측정(부정맥), 심부전과 같은 문제를 일으키고, 심한 경우에는 예상치 못한 사망을 초래할 수 있습니다. 그리고 변비, 팽만감, 복통과 같은 위장 문제를 일으킬 수 있습니다. 여성의 경우 낮은 에스트로겐 수치로 인해 뼈의 강도가 저하되고 골다공증 및 골절 위험 증가로 이어질 수 있습니다. 월경 주기(무월경)를 방해하고 불임의 원인이 될 수 있습니다. 

 

▶️ 인지기능 손상: 신경성 식욕부진증으로 인해 영양실조를 겪게 되면 주의력이나 기억력이 손상되어 판단의 어려움을 초래하기도 합니다. 

 

▶️ 우울증: 심각한 우울증이 동반되면 심한 무가치함을 느끼고 극단적인 선택의 위험이 높기 때문에 그에 대한 위험 평가 및 중재는 필수적인 치료 요소에 포함됩니다.

 

▶️ 치아 문제: 구토를 보상 행동으로 사용하는 경우 치아 부식 기타 구강 건강 문제를 유발할 수 있습니다.

 

▶️ 모발 및 피부: 영양실조로 인해 모발이 가늘어지고 손톱이 부서지며 피부가 건조해집니다. 중증 신경성 식욕부진증의 경우 몸에 라누고(lanugo)라고 불리는 가는 모발이 생길 수 있습니다.

 

이러한 합병증은 신경성 식욕부진증의 예후를 나쁘게 만들고, 신체적 문제와 정신적 측면을 모두 해결하기 위한 조기 개입과 복합적인 치료의 중요성을 강조합니다.

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