강박증 핵심 증상과 강박 사고의 유형 그리고 완벽주의

강박증 완벽주의

 

 

강박증 또는 강박장애(OCD: obsessive compulsive disorder)는 끊임없는 강박적 사고와 강박적 행동을 특징적으로 보이는 정신 질환으로 일반적인 습관이나 특이한 버릇을 넘어서 일상생활의 고통을 초래하고 삶에 큰 영향을 미칩니다. 이 글에서는 강박증의 핵심적인 증상을 알아보고 다양하게 나타나는 증상을 유형별로 정리해 보겠습니다. 또 강박증과 함께 자주 언급되는 완벽주의와 어떤 관련성이 있는지 알아보겠습니다.

 

 

강박 장애와 강박성 성격장애는 다릅니다. 아래 글을 참고하시면 됩니다. 

 

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강박증의 핵심 증상

 

강박증의 증상은 다양하지만 핵심 증상에는 강박 사고와 강박 행동이 있습니다.

 

강박 사고는 주로 불쾌하고 원치 않는 생각과 충동으로 나타나며 이로 인해 상당한 삶의 고통을 야기합니다. 이러한 사고는 주로 오염, 위해, 균형, 금기, 위해 등과 같은 주제를 중심으로 이루어지며 끊임없이 의식에 침투하여 무시하거나 억제하려는 노력에도 불구하고 계속해서 발생합니다.

 

강박 행동은 강박 사고에 대응하거나 엄격한 규칙에 따라 수행되는 것으로 정신적 고통을 줄이거나 스트레스를 방지하기 위한 목적이 있습니다. 하지만 그 정도가 일반적이지 않고 지나치며 실제적인 위협과 관련성이 없는 것이 특징입니다.

 

강박증을 겪는 사람들은 강박 사고와 강박 행동에 허비하는 시간이 하루에 1시간 이상과 같이 오래 걸리기 때문에 일상 기능에 상당한 손실을 겪습니다. 강박 행동들은 일시적인 안도감을 줄 수 있지만 강박 행동을 수행해야만 불안감을 덜어낼 수 있다는 신념을 강화시켜 악순환을 유지시킵니다. 이러한 증상으로 인해 강박 사고를 유발하는 장소나 물건을 피하는 것이 흔하기 때문에 대인관계와 직업 등 사회적 소통을 피하게 됩니다.

 

대부분의 환자들은 강박 사고와 강박 행동을 모두 가지고 있습니다. 환자들은 자신이 믿고 있는 비합리적인 신념의 수준에 따라 병식의 수준도 다릅니다. 좋지 않은 병식은 좋지 않은 예후를 보입니다. 현관문을 잠근 것을 30번 확인하는 환자의 예를 들자면, 

• 좋거나 양호한 병식의 환자는 '30번 확인하지 않더라도 집에 도둑이 들지는 않을 것'이라고 생각합니다.
• 좋지 않은 병식을 가진 경우는 '30번 확인하지 않으면 아마 도둑이 들 것이다'라고 생각합니다.
• 병에 대한 인식이 없거나 신념에 대한 망상적인 믿음을 가지고 있는 환자의 경우는 '현관문이 잠긴 것을 30번 확인하지 않으면 분명히 도둑이 들 것이다'라고 확신할 수 있습니다. 

 

강박 사고와 강박 행동

 

사람마다 강박 사고와 강박 행동의 유형과 정도는 다릅니다. 대표적인 주제들인 오염 또는 청소, 대칭성 또는 정리, 금지되거나 금기시된 사고, 위해 및 확인, 수집 강박에 대해 구체적으로 살펴보겠습니다.

 

오염 강박 환자는 더러운 표면이나 체액에 손을 대거나 접촉 또는 노출되는 것을 두려워합니다. 이러한 노출은 세균이나 오염으로 인한 불안에 사로잡히게 되고 불안을 해소하기 위해 청소 강박 행동에 빠지게 됩니다. 손을 계속해서 수십 번 씻고 과도한 양의 세정제와 뜨거운 물을 사용합니다. 손이 가렵고 상처가 생길 때까지 씻지만 불안이 계속되어 반복적으로 행동합니다. 동일한 환자는 여러 가지 방식으로 강박 행동을 확장시킬 수 있습니다. 매일 주변 환경을 청소하고 소독하는데 하루를 보내며 이러한 노력과 시간 투자에도 불구하고 오염에 대한 불안에서 벗어나기 힘듭니다. 대칭 강박 환자는 구부러져 있는 물체, 정렬되지 않거나 간격이 일정하지 않은 사물을 불편해합니다. 이러한 사고에서 벗어나기 위한 강박 행동으로 물건의 간격이 완벽하게 일정해질 때까지 정리하는데 몇 시간 이상을 소비합니다.

 

금지되거나 금기시된 사고 강박 환자는 사랑하는 사람을 해치는 것, 폭력적인 행동을 하는 것, 성폭력을 저지르는 것 등 사회적으로 수용되지 않거나 비도덕적인 주제에 대한 충동이나 이미지를 경험합니다. 잘못된 생각이라는 것을 인지하고 있더라도 금기된 사고로 인해 고통과 불안함을 느끼고 수치심 및 자기혐오를 느낄 수 있습니다. 강박 행동으로 특정한 문구나 기도를 반복해서 말하기도 합니다.

 

위해 및 확인 강박 사고는 자신이나 타인에게 해를 입히는 것에 대한 신념으로 자신이나 무언가를 해치지 않았는지 또는 해를 입히지는 않을지를 반복적으로 확인하기 위해 반복적으로 확인하는 행동을 합니다. 가스레인지가 꺼져 있는지 30번 넘게 확인하거나 문이 잠겨 있는지 수십 번 확인하는 것 등이 예시입니다.

 

수집 강박은 물건을 버리는데 어려움을 겪거나 특정한 물건을 수집하는 데 집착을 보입니다. 특정한 물건의 예시로는 인쇄물, 장난감, 쓰레기 등이 있고 실용성이 없는 것들도 대량으로 수집합니다. 수집할 물건을 찾아 구매하기 위해 몇 시간을 소비하며 물건에 등급을 매기고 특정한 순서에 맞춰 정리하기도 합니다. 수집하지 못할 경우 강한 불안을 느낍니다.

 

이러한 강박 사고와 행동의 악순환은 일상생활에 중대한 고통과 손상을 초래하고, 그 정도의 고통과 손상을 초래해야한다는 강박 장애의 진단 기준이 있습니다. 

 

 

완벽주의와의 관계

 

완벽주의와 강박증의 관계는 밀접하게 관련되어 있지만 분명한 차이점을 가지고 있습니다. 완벽주의는 자신에 대해 지나치게 높은 기준을 설정하고 일의 성과나 성취에 대해 비판적인 특성을 보이는 성격으로 삶의 여러 측면에서 인내를 가지고 완벽함을 추구합니다. 가끔 높은 성취감을 느끼며 긍정적인 결과를 낳기도 하지만 만성적 스트레스로 인해 일을 미루는 습관을 가지기도 하고 낮은 자존감을 경험하는 부정적인 결과를 초래하기도 합니다.

 

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강박증과 완벽주의의 공통점은 통제적이고 체계적으로 조직하는 것에 대한 강한 욕구가 있다는 것입니다. 강박 환자는 완벽해질 때까지 동작을 반복하고, 완벽주의자들은 자신의 기준을 충족하는지 확인하기 위해 지나친 확인 행동을 할 수 있습니다.

 

하지만 분명한 차이점은 행동의 동기가 다른 것입니다. 강박 환자가 보이는 완벽주의적 행동의 동기는 강박 사고를 불안을 해소하기 위해 수행되지만 완벽주의자들은 자신의 목표 기준에 충족하거나 비판을 피하기 위해 이루어집니다. 강박 장애 환자의 증상은 시간이 많이 소비되고 자기 파괴적인 행동으로 나타나 삶의 영역에 큰 지장을 초래하지만 완벽주의는 스스로 스트레스와 불만족을 느낄 뿐 삶의 기능을 크게 손상시키지 않습니다.

 

강박 장애에서 완벽주의는 빈번히 관찰되는 특성이지만 모든 완벽주의자에게 강박 장애가 발병되지 않습니다. 이러한 차이점을 이해하는 것은 정확한 진단과 치료를 위해 중요합니다.

 

 

 

 

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